新疆维吾尔自治区哈密地区行政公署


哈行署发〔2006〕95号



关于印发哈密地区行署安全生产职责暂行规定的通知

各县（市）人民政府，地区各委、办、局，中央、自治区驻地各有关单位：
《哈密地区行署安全生产职责暂行规定》已经2006年第8次行署办公会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

二○○六年十一月七日　　　　


哈密地区行署安全生产职责暂行规定

为认真贯彻国务院、自治区有关落实安全生产责任制的要求，切实加强对地区安全生产工作的领导，进一步明确安全生产职责，保障国家财产和各族人民群众生命安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》、《国务院关于特大安全事故责任追究的规定》、《自治区人民政府关于进一步加强安全生产工作的决定》和自治区人民政府《关于印发新疆维吾尔自治区人民政府安全生产职责暂行规定的通知》要求，结合地区实际，现就哈密地区行署及有关部门的安全生产职责规定如下：
一、哈密地区行政公署安全生产职责
哈密地区行政公署履行全地区安全生产监管主体职责。
（一）组织实施国家、自治区有关安全生产的法律、法规、规章和方针、政策；
（二）制定地区安全生产工作发展规划，并纳入地区国民经济和社会发展总体规划；
（三）根据法律、法规和地区安全生产工作的需要，组织制定和发布有关安全生产的规范性文件；
（四）建立健全安全生产目标管理责任制，并组织考核、奖惩，对考核不合格的，实行一票否决制；
（五）建立职责明确的安全生产综合监督管理机构，科学配置人员编制，完善安全生产监督管理手段，并将安全生产综合监督管理、监督检查与设备保障经费列入财政预算；
（六）建立安全生产例会制度，定期分析、研究安全生产形势，协调解决安全生产工作中的重大问题；
（七）支持、督促下级人民政府、地区有关部门（单位）依法履行安全生产监督管理职责，对安全生产监督管理工作中存在的重大问题及时予以协调、解决；
（八）部署、督促下级人民政府、地区有关部门（单位）开展安全生产专项整治工作，依法取缔、关闭非法生产和不具备安全生产条件的经营单位；
（九）督促下级人民政府、地区各有关部门（单位）认真开展安全生产宣传、教育、培训工作，普及安全生产常识，强化安全生产意识；
（十）建立和完善地区安全生产应急救援体系，制定重特大生产安全事故应急救援预案并组织演练；
（十一）接到发生重、特大生产安全事故报告后，立即组织开展应急救援和善后处理工作，防止事故扩大；
（十二）及时作出并督促下级人民政府或地区有关部门（单位）落实对生产安全事故责任人的行政处分决定；
（十三）法律、法规和规章规定的其他安全生产职责。
二、地区行署专员、副专员安全生产职责
安全生产关系到国家财产和人民群众生命安全，关系改革、发展、稳定的大局。要全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”方针，严格按照安全生产“一岗双责”制度的要求，坚持“谁主管、谁负责”的原则，把安全生产工作与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查、同考核。
（一）地区行署专员是地区安全生产工作的第一责任人，对地区安全生产工作负全面领导责任。其主要职责是：
1.将安全生产工作列入地区行署重要议事日程，定期组织召开安全生产委员会会议，及时研究、解决安全生产工作中的重大问题；
2.建立健全安全生产目标管理责任制，分解落实安全生产责任，督促、支持分管安全生产工作的副专员抓好安全生产工作，并对安全生产责任制的落实情况进行监督检查；
3.督促下级人民政府、地区有关部门（单位）落实自治区人民政府及其有关部门和地区行署对重、特大生产安全事故的处理批复意见。
（二）地区行署常务副专员协助行署专员做好地区的安全生产工作。其主要职责是：
1.受地区行署专员委托，主持召开地区安全生产委员会会议和防范重、特大生产安全事故工作会议；
2.协助地区行署专员研究、协调、解决地区安全生产工作中的重大问题；
3.协调并督促地区行署副专员落实地区安全生产工作部署和安全生产责任制；
4.发生重、特大生产安全事故时，及时赶赴现场，组织指挥事故救援和善后处理工作，并督促有关部门和人员按规定的程序和时限上报有关情况；
5.负责抓好分管部门、行业内的安全生产工作。
（三）分管安全生产工作的地区行署副专员对地区安全生产综合监管工作负直接领导责任。其主要职责是：
1.负责抓好国家、自治区和地区有关安全生产法律、法规和方针、政策及重要会议精神的贯彻落实，主持制定和落实地区安全生产工作目标、计划和措施，研究、解决安全生产工作中的重大问题，并将有关情况及时报告地区行署专员、常务副专员；
2.负责地区安全生产工作的综合协调，指导地区安全生产管理工作，督促检查下级人民政府、地区各有关部门（单位）安全生产责任制的落实和控制指标的完成情况，协调有关部门（单位）解决安全生产工作中的有关问题；
3.负责地区安全生产委员会的日常领导工作，协助地区行署专员、常务副专员组织召开安全生产委员会会议，或受地区行署专员委托主持召开安全生产委员会会议，听取下级人民政府、地区安全生产监督管理部门、有关行业主管部门的工作汇报，分析掌握地区安全生产形势，对重、特大事故隐患整改工作进行督查督办；
4.地区发生重、特大生产安全事故时，及时赶赴现场，具体指导、协调、组织应急救援和善后处理工作，组织对生产安全事故进行调查处理，并按规定的时间和程序上报有关情况；
5.负责抓好分管部门、行业内的安全生产工作。
（四）地区行署各副专员对分管部门、行业内的安全生产工作负直接领导责任。其主要职责是：
1.负责抓好国家、自治区和地区有关安全生产的法律、法规和方针、政策在分管部门、行业内的贯彻落实；
2.对分管部门、行业内的安全生产工作负责，及时研究解决安全生产工作中的突出问题，组织开展相关领域的安全生产专项整治工作，制定并督促落实重、特大生产安全事故隐患的治理和防范措施；
3.承担分管部门、行业内生产安全事故应急处理的现场组织指挥。分管部门、行业内发生重、特大生产安全事故时，及时赶赴现场，并积极协助地区行署专员、常务副专员或分管安全生产的副专员做好应急救援和善后处理工作；
4.检查督促分管部门、行业安全生产机构、人员、经费、任务和目标的落实与完成情况；
5.承办地区行署专员、常务副专员交办的有关安全生产的其他工作。
三、地区安全生产委员会及其办公室职责
（一）地区安全生产委员会是在地区行署统一领导下，组织协调相应职能部门，从事安全生产工作的议事机构。其主要职责是：
1.负责研究部署、统筹协调、组织指导地区安全生产工作；
2.分析地区安全生产形势，研究解决安全生产工作中的重大问题，研究提出地区安全生产工作的意见、措施，向地区行署报送安全生产工作情况、信息和建议；
3.完成行署交办的其他安全生产工作。
（二）地区安全生产委员会办公室是地区安委会的办事机构。其主要职责是：
1.综合管理、监督、指导和协调地区安全生产工作，负责与安委会各成员单位的联系。指导、监督和协调地区行署有关部门承担的专项安全监察、监管工作，督促检查县（市）人民政府安全生产工作情况；
2.组织起草地区安全生产工作方面的规范性文件，拟定地区安全生产工作规划和计划，研究提出安全生产工作方针、政策和重要措施的建议；
3.负责发布地区安全生产信息，综合管理全地区伤亡事故统计工作，组织协调或参与重、特大生产安全事故应急救援和调查处理工作，并受地区行署委托对重特大生产安全事故调查报告进行批复；
4.组织开展地区安全生产大检查和专项督查工作，指导、协调地区安全生产行政执法工作；
5.承办地区安委会召开的会议和重要活动，督促、检查地区安委会会议决定事项的贯彻落实情况；
6.承办地区安委会交办的其他事项。
四、地区行署各部门、直属机构及各单位安全生产职责
地区行署各部门、直属机构及各单位要严格按照《安全生产法》的有关规定，认真履行各自职责。要按照国家行业安全生产质量工作标准，制定或分配安全生产控制指标，建立健全安全生产考核制度，规范安全生产管理工作。要进一步理顺综合监管与行业监管的关系，各司其职，相互配合，切实加强本部门、本行业、本单位的安全生产工作。
（一）地区行署各部门、直属机构及各单位的行政主要负责人是本部门、本单位安全生产工作的第一负责人，对本部门、本单位职责范围内的安全生产工作负全面领导责任；分管安全生产工作的副职对安全生产综合监管工作负直接领导责任；其他副职对分管工作的安全生产负直接领导责任。
（二）地区行署各部门、直属机构及各单位对本部门、本单位职责范围内的安全生产工作负责，承担以下共同的安全生产责任：
1.制定实施本部门、本行业和本单位的安全生产规划、制度和管理办法，分析和预测安全生产形势，对重大问题或涉及范围较大的问题及时报告地区行署，并及时通报地区安全生产委员会办公室；
2.制定实施本部门、本行业和本单位安全生产岗位责任制，明确安全生产责任目标，并对责任制落实情况进行检查和考核；
3.组织开展对本部门、本行业和本单位的安全生产检查工作，及时排查事故隐患并监督整改落实；
4.定期向地区行署分管副专员和地区安全生产委员会报告安全生产工作情况；
5.制定实施本部门、本行业和本单位防范重、特大生产安全事故的措施，建立重大事故隐患和重大危险源排查制度，及时消除重大事故隐患，对重大危险源实施有效监控；
6.推广应用安全生产先进技术和经验，保证必要的安全生产投入，不断提高本部门、本行业和本单位的安全生产水平；
7.组织开展形式多样的安全生产宣传教育活动，倡导安全文化，普及安全生产知识，营造良好的安全生产氛围，努力提高各类人员的安全生产素质和技能；
8.职责范围内的单位发生生产安全事故，立即按相关程序报告并及时派员赶赴现场，组织开展生产安全事故应急救援和善后处理工作，协助有关部门进行事故调查处理。
（三）地区安全生产监督管理局依法对地区范围内的安全生产工作实施综合监督管理。地区行署有关部门依照相关法律、法规和规章的规定，在各自职责范围内对有关的安全生产工作实施监督管理。
1.地区安全生产监督管理局具体负责地区安全生产工作的计划编制、监督考核和信息汇总，督促各县（市）、各部门、各单位落实安全生产目标管理责任制，研究提出重大安全生产政策和重要措施的建议，开展安全生产宣传教育活动，组织安全生产检查和生产安全事故的调查处理；
2.公安部门依法负责道路交通安全、消防安全及民用爆炸物品等有关方面的专项安全监督管理工作，组织或参加生产安全事故应急救援和事故调查处理；
3.煤矿安全生产监管机构依法负责煤矿安全生产的监管工作，完善煤矿生产安全事故应急救援体系并组织开展应急救援工作，组织或参与调查处理煤矿生产安全事故；
4.质量技术监督部门依法负责特种设备安全生产监督工作，参加特种设备生产安全事故应急救援和事故调查处理，贯彻落实有关安全标准和规范；
5.其他安全生产专项监督管理部门，依照有关法律、法规的规定履行职责。
（四）负有安全生产监督管理职能的部门对涉及安全生产的事项需要审查批准（包括批准、核准、许可、注册、认证、颁发证照等）或验收的，必须严格依照有关法律、法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件和程序进行审查；对不符合有关法律、法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件的，不得批准或通过验收；对违反有关安全生产法律、法规和规章的行为依法进行查处。建立健全重大事故隐患举报制度，及时处理举报事项；建立安全生产信息发布制度，定期发布安全生产信息。加大联合执法工作力度，各有关部门或单位必须做到密切配合、相互协作、互通情况。
（五）负有安全生产监督管理职责的部门，特别是公安、消防、建设、煤炭、农机等部门要按照《安全生产法》和《哈密地区安全生产伤亡事故报告程序》的有关规定，及时向负有安全生产事故统计、分析、发布职责的综合监督管理部门（地区安全生产监督管理局）报送各类事故、执法统计、月（季）度生产安全事故统计报表、《安全生产许可证》发证情况登记表。
（六）各级监察机关依照《中华人民共和国行政监察法》的规定，对负有安全生产监督管理职责的部门及其工作人员履行职责情况进行监察；按规定参加生产安全事故调查，按照地区行署对事故调查报告的批复精神，追究相关责任单位及有关人员的行政责任。
五、加强安全生产工作是各县（市）人民政府的一项重要职责
各县（市）人民政府要按照“分级负责、属地管理”的原则，认真履行安全生产监管主体职责。同时，要根据本暂行规定，结合实际，研究制定本级政府安全生产职责暂行规定。

医务人员兼职执业法律探讨

北京市中济律师所医药法律部主任律师：李洪奇
Li Hongqi
Director, health care law department
Beijing ZhongJi Law Firm
Contact: 8610-88083116


摘要：
　　医务人员能否到其他医疗机构兼职执业，而不仅限于其依法注册所在的医疗机构？此话题受到社会的广泛关注并引发激烈争论。本文作者试从法律角度探讨现行法律框架内的可行性解决方案，同时也对可以期待的医疗行业相关立法发表个人一点拙见。
Abstract:
It has been fiercely debated in recent years that whether the medical staff should be entitled to practice in other qualified organizations than the medical institution where he or she is registered as a medical professional. This hot topic has brought the medical staff to the public attention and into the storm of controversy. In this article, the writer attempts to explore a viable solution to this issue that complies with current China's laws and regulations, and more importantly, to express a personal opinion on the foreseeable relevant legislation concerning health care industry.
关键词：
医务人员；兼职执业；劳务合同；劳动合同；院外会诊；兼职许可证；申请审批制；登记备案制；协议收费制；医疗事故；法律责任
Key words:
Medical staff; part-time job; work contract; labor contract; clinical consultancy; work permit; examination and approval; registration; agreed service fee; medical mishaps; legal liability
　　医务人员兼职执业常被冠以“走穴”、“院外执业”或“院外行医”、“兼职”等名词见诸各类媒体，更为平民百姓广泛议论，或是或非，皆见其辞。

　　 医务人员兼职执业之所以成为社会性的争议话题，有其深层次的原因。首先，长久以来人们热切希望得到优质的医疗服务，特别是在经济欠发达地区，医疗资源相对匮乏，医疗技术相对落后，患者对优秀医务人员的渴求尤为突出。兼职医务人员去这些地区执业不仅能够促进医疗技术的交流与创新，提高当地医务人员专业技术水平，而且能够带动医疗资源重新分配，缓和医患供求矛盾，患者就近即可得到优质医疗服务，不必千里迢迢求医寻药，有效降低就医成本。其次，最近几年医疗行业的不正之风已经成为全社会的关注焦点，有关处方回扣、手术红包、住院提成、虚高药价等各种报道时有耳闻，一定程度上影响了人们对医务人员兼职执业的正确认识，尤其是当兼职医务人员因故发生医疗纠纷时，更让许多人对它心存疑虑，甚至全面否定。最后最根本的一点，就是我国正值社会变形期，经济政治改革不断深化，医疗领域也处于体制改革的探索阶段，医务人员兼职执业作为一个具有社会影响的行业问题，现行卫生法律法规缺乏详细规定，然若为其制定具体管理规范，则必然涉及多个部门法律和政策的协调和统一，如《执业医师法》，《护士管理办法》以及医疗机构税务政策、物价管理等方面的法律问题，所以难度颇大。

　　 2000年卫生部、人事部、中共中央组织部联合发布《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，强调“改革卫生事业单位的用人制度，实行聘用制，按照公开招聘、择优聘用、平等自愿、协商一致的原则，单位与职工通过签订聘用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证双方的合法权益”。各级各类医疗机构“还可根据工作需要采取专职与兼职相结合的方式，聘用部分兼职技术骨干。医疗机构要根据医疗工作的特点，制定兼职管理规定，加强对兼职人员的管理”。

　　 笔者认为该《意见》意义重大，是促进优化卫生人力资源配置、管理医务人员执业行为的指导性规范文件，同时也为未来相关法律法规的制定奠定了基础。其中明确提出“聘用合同”和“兼职”的概念，实际上涵盖了医务人员执业选择的所有可能。我们应该针对兼职执业问题研究制定具体管理规范，继续推动《意见》的贯彻实施。
本文作者将从以下三个方面对医务人员兼职执业进行法律探讨，寻求现行法律框架内的可行性解决方案：1，医务人员兼职执业法律属性；2，管理规范的关键问题；３法律责任的承担。

一、 医务人员兼职执业法律属性
　　1.兼职执业的法律性质属于劳务合同
兼职执业是指医务人员以个人名义与发出邀请的医疗机构之间订立合同，约定受邀医务人员在特定时间内为发邀医疗机构提供特定诊疗服务并获得报酬的法律行为。就其法律属性而言，医务人员兼职执业应该是劳务合 同。我国现行《合同法》并没有把劳务合同列入有名合同，《民法通则》及相关法律也没有详细涉及，但根据民法和合同法的基本原理，劳务合同是一种以劳动服务为标的合同类型，是平等主体公民之间、法人之间、公民与法人之间以提供劳务为内容而签订的协议.
兼职执业劳务合同的合同主体和责任主体是兼职医务人员个人和发邀医疗机构。这里的医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业人员，包括但不限于医师和护士；医疗机构是指按照国务院《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构，包括各种从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等各级各类医疗机构。
合同的内容是接受邀请的医务人员在特定时间内为发邀医疗机构的患者提供特定诊疗服务，发邀医疗机构支付兼职医务人员劳务报酬。
2. 兼职执业不同于专职执业的劳动合同
目前医疗机构实行的聘用合同，其法律性质属于我国《劳动法》第十六条规定的劳动合同，医务人员因与医疗机构签订劳动合同而取得专职执业工作，享受专职医务人员的福利待遇。根据《劳动法》规定，劳动合同是劳动者与用人单位建立劳动关系、明确双方权利和义务的协议。具体到医疗行业，医务人员根据医疗机构的要求和安排，为其接收的患者提供诊疗服务，医疗机构则为医务人员提供工作场所和条件、支付工资、负责人事关系和社会保险，二者之间形成的就是劳动合同关系。
劳务合同与劳动合同是两种不同的法律关系：第一，劳动合同是劳动者人事关系依附之所在。人事关系是指行政介绍、工资介绍和党团组织介绍的总称，包含人员身份、职称、政审、工资记载、行政关系、职务任免、奖惩、党团组织关系等；劳务合同不能对此约定。第二，劳动合同关系必须依法缴纳社会保险费；劳务关系则不需要。第三，劳动合同关系受《劳动法》及其配套法规的调整，有加班时间和加班工资支付的限制；劳务关系受《合同法》、《民法通则》的调整，则没有上述限制；第四，发生劳动争议时，应当先申诉到劳动争议仲裁委员会；发生劳务争议可以直接诉诸法院
3. 兼职执业不同于院外会诊
院外会诊的概念最早出现在卫生部1982年颁布实施的《医院工作制度》第二十九条规定中，“院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。”
从此概念的形式要件和实际内容上看，院外会诊的法律性质也属于劳务合同，但其合同主体是发邀医疗机构和应邀医疗机构，而不是受指派前往会诊的医务人员个人。参加院外会诊的医务人员的诊疗活动属于职务行为，不是个人行为，这是其与兼职执业的最根本区别。
4. 兼职执业不同于非法行医
非法行医是指未取得医疗卫生专业人员执业资格的人从事医疗服务活动，或者未取得《医疗机构执业许可证》的单位或个人私自开展诊疗活动，或者医疗机构没有按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动的违法行为。
我国关于非法行医的法律规定比较明确和完善，《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《刑法》都有具体规定。非法行医是严重违法行为，其主体是自然人和单位，根据违法情节的严重程度，违法者要承担民事责任、行政责任，甚至是刑事责任。
兼职执业医务人员应当谨慎审查发出邀请医疗机构的营业资质，以免被认定为非法行医。

二、 制定管理规范的关键问题
医疗行业人事制度改革涉及面广，政策性强，是一项复杂的社会系统工程。对医务人员兼职执业进行规范管理，涉及到广大医务人员的切身利益。本文作者主张把“积极鼓励，渐进推广，有效管理”作为制定管理规范的原则，可以先由国家卫生行政部门（卫生部）制定部门规章或暂行规定，做出指导性意见，再由各级各类医疗机构根据自身情况细化成内部制度。
为了保证管理规范有利于促进医务人员兼职执业的有效管理，保护患者、兼职医务人员、发邀医疗机构、应邀医疗机构的合法权利，推动医疗卫生事业的健康发展，笔者认为应当处理好以下几个关键问题：
　　1.确立“积极鼓励，渐进推广，有效管理”的原则
医务人员兼职执业问题突出，缘于人民群众的医疗服务需求不断提高，无论是疑难复杂疾病诊治，还是医疗技术协作和交流，或者是患者选择医生的特殊需求，都是我国社会经济发展的产物，所以兼职执业是医疗行业人事制度改革必然涉及的问题。
管理规范既要顺应社会需求，又要兼顾社会总体发展水平和具体国情，要渐进发展。由于我国医疗卫生资源和技术水平与发达国家尚有差距，社会制度和经济体制也不相同，特别是我国医疗机构的产权机构、经营模式、管理方法以及文化传统等方面独具特点，现阶段不能冒进效仿西方的医师执业制度，全面放开。
　　2.创建兼职执业的许可制度
虽然从严格法律意义上讲，任何有执业资格的医务人员都有权利兼职执业，成为劳务合同的一方主体，但由于合同内容的特殊性以及医务人员的职业要求，管理规范应当做出适当资格限制。